Какой наркоз используется при стерилизации кошек и сук, кастрации котов и кобелей.
«А какой у Вас наркоз?», - часто слышишь вопрос от людей, которые думают про стерилизацию кошки или суки, кастрацию кота или кобеля, но близко не знакомы с медициной. И честно говоря, этот вопрос ставит в тупик. Потому что не очень понятно, что хотят услышать в ответ.
Видно предполагается ответ типа: «хороший», «легкий», «импортный» и что-то в этом духе. Но ведь такой ответ не совсем правильный. Такие ответы просто дают послание на подсознательный уровень, что все должно быть хорошо при использовании наркоза. Но не отвечают на данный вопрос. Помимо «хорошего» наркоза должен быть еще и врач, который будет понимать все тонкости его применения. Даже очень хороший наркоз не будет иметь никакого значения, если врач не будет знать как с ним обращаться.
Далее попробуем подробнее разобраться в вопросе: какой наркоз используется в ветеринарии и что конкретно используется в нашем кабинете для общей анестезии собак и кошек.
Несколько терминов для понимания, очень кратко:
Анестезия — это обезболивание.
Наркоз — это вид общей анестезии, при которой происходит выключение сознания пациента.
Анестетики- это лекарственные вещества, которые обеспечивают анестезию.
В общем схема проведения наркоза при стерилизации и кастрации обычно следующая:
- Сбор анамнеза и и осмотр пациента.
- Премедикация.
- Ввод анестетика для общей анестезии (Индукция в наркоз).
- Поддержание заданного уровня анестезии при помощи титрования анестетика (как правило внутривенно).
- Прекращение ввода анестетиков.
- Послеоперационный период восстановления и вывода препаратов, используемых при анестезии.
Разберем подробнее каждый пункт.
Сбор анамнеза и осмотр пациента.
На этом этапе ветеринарный врач опрашивает владельца животного о возможных хронических заболеваниях животного, травмах и наличии аллергических реакций. Также проводит осмотр животного, который включает в себя аускультацию, осмотр ротовой полости, пальпацию, визуализацию слизистых и т. п.
Как правило, если при осмотре ничего подозрительного не обнаружено и у владельца нет жалоб на здоровье животного, то врач переходит к следующему этапу. Если жалобы есть, и/или врачу что-то не понравилось при осмотре, то врач может рекомендовать дополнительные исследования перед проведением анестезии, чтобы снизить анестезиологический и операционные риски.
В данный момент в нашем кабинете дополнительные исследования рекомендуются животным старше 5-ти лет, даже если у владельца нет жалоб на их самочувствие.
Премедикация.
Премедикация — это подготовка пациента к анестезии и операции посредством лекарственных препаратов.
Цель премедикации снизить проявление нежелательных рефлексов, которые может вызвать анестезия (например излишнее слюнотечение, брадикардия и т. п.), обеспечить седацию и обезболивание.
Обычно стандартная премедикация состоит из введения антихолинергических препаратов (чаще всего применяют атропин), антигистаминных препаратов (димедрол, ветеринарный препарат аллервет и т. п.), седативных препаратов (ксилазин, медетомидин).
За рубежом широко применяются опиоидные препараты. У нас такую роскошь могут позволить себе единичные крупные ветеринарные клиники из-за мало выполнимых требований к применению и хранению данных препаратов.
Ввод анестетика для общей анестезии (Индукция в наркоз).
Как правило анестетики вводятся в нашем кабинете внутривенно. Поэтому перед введением препарата (препаратов) ставится внутривенный катетер. В России не так уж много препаратов, которые используются для внутривенной анестезии. В нашем кабинете мы используем золетил или его аналог телазол и пропофол.
Второй вариант введения анестетиков при операциях- это введение анестетиков ингаляционно (то есть при вдыхании). Для этого метода используются ингаляционые анестетики (так называемый газовый наркоз). Нами этот метод не применяется.
Поддержание заданного уровня анестезии при помощи титрования анестетика.
Здесь в вену порционно или при помощи постоянной инфузии вводится необходимое количество препарата для поддержания должного уровня общей анестезии.
Прекращение ввода анестетиков.
После того, как операция закончена, введение внутривенных анестетиков прекращается.
Послеоперационный период восстановления и вывода препаратов, используемых при анестезии.
В зависимости от используемых препаратов, этот период может длится разное время. Обычно выведение препаратов, используемых для наркоза составляет от нескольких часов до суток. В инструкции к препарату указывают период полувыведения действующего вещества, который означает за какое время половина этого вещества выведется из организма. Но этот период указан для животных, у которых нет каких-либо отклонений в здоровье. Если, например, у кошки или собаки будет нарушена (даже незначительно функция почек или печени, то период полувыведения препарата удлиняется.
Если есть необходимость, то врачом могут быть введены вещества, которые снимают действие седативных средств. Например, используется Антиседан для снятия негативного действия Домитора (Медетомидина). Но использование данных препаратов не всегда оправдано и делается только по определенным показаниям.
Также если есть необходимость, то в послеоперационный период назначаются капельные инфузии солевых растворов, парентеральное или оральное введение антибиотиков, обезболивающих препаратов и других лекарственных веществ, которые врач считает необходимым для нивелирования действия наркоза, операции и самого заболевания, если оно есть у животного. Вот такой, далеко не краткий ответ на вопрос: «А какой у Вас наркоз?»